甲状腺癌手术结束后Rjv帝国网站管理系统
很多人特别关心自己复发的概率Rjv帝国网站管理系统
甲癌术后复发并不少见Rjv帝国网站管理系统
也是一个很容易引起焦虑的话题Rjv帝国网站管理系统
我们就从大数据出发Rjv帝国网站管理系统
聊聊甲癌术后的复发率Rjv帝国网站管理系统
2015版美国甲状腺协会的指南Rjv帝国网站管理系统
给出了术后复发风险的评估方法Rjv帝国网站管理系统
根据病理报告的具体内容Rjv帝国网站管理系统
估算术后5-10年的复发风险Rjv帝国网站管理系统
按照风险高低将分化型甲癌分为高，中和低危Rjv帝国网站管理系统
|
|
|
|
|
|
|
0-1cm的乳头状癌（单发）Rjv帝国网站管理系统 |
|
|
0-1cm的乳头状癌（多发）Rjv帝国网站管理系统 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
少量隐匿淋巴转移（1-5枚）Rjv帝国网站管理系统 |
|
|
|
|
乳头状癌复发风险和大小关系不大Rjv帝国网站管理系统
单发微小癌复发率仅为1-2%Rjv帝国网站管理系统
多发微小癌增加到4-6%Rjv帝国网站管理系统
直径2-4厘米时复发率约为5%Rjv帝国网站管理系统
直径超过4厘米复发率是8-10%Rjv帝国网站管理系统
即便出现了轻微的转移Rjv帝国网站管理系统
复发风险也只是略有提高Rjv帝国网站管理系统
少量隐匿转移的复发率是2-5%Rjv帝国网站管理系统
微小腺外侵犯的复发率是3-8%Rjv帝国网站管理系统
无论多大的分化型甲癌Rjv帝国网站管理系统
只要没有出现临床可见的转移Rjv帝国网站管理系统
没有特别不好的病理特征Rjv帝国网站管理系统
复发风险通常不超过10%Rjv帝国网站管理系统
这时将其定义为低危Rjv帝国网站管理系统
当病理报告出现临床可见的淋巴结转移Rjv帝国网站管理系统
或者隐匿转移数目超过5枚Rjv帝国网站管理系统
复发风险约为20%Rjv帝国网站管理系统
如果肿瘤属于侵蚀性亚型Rjv帝国网站管理系统
或者显微镜下出现血管侵犯Rjv帝国网站管理系统
复发风险则为15-30%Rjv帝国网站管理系统
这些都属于中危的分化型甲癌Rjv帝国网站管理系统
当病理报告出现一些特别危险的因素Rjv帝国网站管理系统
比如腺外侵犯关键结构Rjv帝国网站管理系统
比如大面积的淋巴结转移Rjv帝国网站管理系统
这些属于高复发风险的甲癌Rjv帝国网站管理系统
复发概率超过了30%Rjv帝国网站管理系统
有时术前已经获知远处转移Rjv帝国网站管理系统
或者术中无法完整切除肿瘤Rjv帝国网站管理系统
再或者术后的Tg非常高Rjv帝国网站管理系统
这些情况术后复发概率其实是100%Rjv帝国网站管理系统
因为体内还存在明确的病灶Rjv帝国网站管理系统
1 Clinical Endocrinology, 2011, 75, 112-119Rjv帝国网站管理系统
2 Thyroid, 2019, 29, 64-70Rjv帝国网站管理系统
抛开病情本身的严重程度Rjv帝国网站管理系统
手术方式是否影响复发率呢？Rjv帝国网站管理系统
半切通常适用于低危和中危中较轻的情况Rjv帝国网站管理系统
目前的统计结果显示Rjv帝国网站管理系统
病情相同的情况下Rjv帝国网站管理系统
半切的总复发率是略高于全切的Rjv帝国网站管理系统
这个结果很好解释Rjv帝国网站管理系统
复发可能发生在甲状腺，甲状腺床，淋巴结和远处Rjv帝国网站管理系统
中低危在甲状腺床和远处的复发非常罕见Rjv帝国网站管理系统
相比于半切Rjv帝国网站管理系统
全切虽不能减少在淋巴结中复发的几率Rjv帝国网站管理系统
但能消除在剩余甲状腺中复发的几率Rjv帝国网站管理系统
上面数字是基于术后5-10年的统计Rjv帝国网站管理系统
甲癌的复发风险是终身存在的Rjv帝国网站管理系统
如果第一个十年的复发风险是10%Rjv帝国网站管理系统
到第二个十年可能降到1-5%Rjv帝国网站管理系统
随着时间的推移风险会越来越低Rjv帝国网站管理系统
但并不会归零Rjv帝国网站管理系统
因为甲癌是进展非常缓慢的肿瘤Rjv帝国网站管理系统
很多人就有疑问Rjv帝国网站管理系统
这么统计下来甲癌的复发率并不低Rjv帝国网站管理系统
为什么大家还说甲癌不可怕？Rjv帝国网站管理系统
大家要理解复发率就是个数字而已Rjv帝国网站管理系统
比数字更重要的是Rjv帝国网站管理系统
如果有一天不幸复发了Rjv帝国网站管理系统
会不会对未来的生活有很大影响？Rjv帝国网站管理系统
很多人过度焦虑甲癌复发Rjv帝国网站管理系统
恰恰是对甲癌复发没有正确的认知Rjv帝国网站管理系统
绝大多数甲癌的复发并不是一件“大事”Rjv帝国网站管理系统
相反很容易处理和解决Rjv帝国网站管理系统
